文／木生婦幼診所 張學勤醫師
- 什麼是RSV？
Respiratory Syncytial Virus（RSV，呼吸道融合病毒）是一種對嬰幼兒威脅極大的病毒。臨床研究顯示，一歲以下嬰幼兒感染RSV後，未來罹患氣喘或反覆性喘鳴的風險將顯著提高。因此，如何有效預防RSV感染，一直是兒科醫學的重要課題。
- RSV的傳染途徑與流行季節
RSV的主要傳播方式為 飛沫傳染 和 近距離接觸傳染，潛伏期約 2～8天。不同國家的流行季節會因氣候不同而有所變化，在台灣，RSV的感染案例則是 全年皆有。值得注意的是，RSV的傳染力極強，每名感染者平均可傳染 4人（R0=4），甚至比流感更具傳染性。此外，感染過RSV並不會終身免疫，一生中仍有可能重複感染。
- 感染RSV後的症狀與併發症
RSV主要影響呼吸道，典型症狀包括：咳嗽、流鼻水、發燒、呼吸喘鳴
嚴重時，可能導致細支氣管炎或肺炎，部分嬰幼兒甚至需要住院治療。此外，RSV感染也可能引發 細菌併發症，常見的病原體包括 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流行性嗜血桿菌，這些感染的病程通常更為嚴重。
- 高風險族群：哪些孩子需要特別注意？
根據台灣兒科醫學會，以下 5歲以下兒童，尤其2歲以下的孩子，感染RSV後的風險較高，家長應特別注意：
1. 具有先天或慢性疾病的嬰幼兒
◆ 早產兒
◆ 慢性肺部疾病患者
◆ 先天性心臟病患者
◆ 染色體異常疾病患者
◆ 免疫不全疾病患者
◆ 神經肌肉疾病患者
2. 具環境危險因子的嬰幼兒
◆ 家中有兄弟姊妹
◆ 在托嬰中心照顧的嬰幼兒
◆ 家族有氣喘或過敏史
◆ 長期暴露於二手菸環境（包含孕期吸菸）
◆ 哺乳時間過短
- 目前的預防與治療方式
目前尚無可直接施打於嬰幼兒的RSV疫苗，但已有單株抗體可供使用。
1. 短效型單株抗體：約20年前，醫學界研發出 短效型RSV單株抗體，每劑可維持1個月的保護力，並能有效降低嬰幼兒的住院率與重症率。然而，由於自費價格昂貴，且健保給付標準嚴格（僅適用於未滿33週的早產兒、未滿35週且有慢性肺病的早產兒，及1歲以下患有嚴重先天性心臟病的嬰幼兒），因此真正能受惠的嬰幼兒數量有限。
2. 長效型單株抗體：2022年，長效型RSV單株抗體正式問世，雖然價格仍不低，但保護力最少可維持6個月。近年來，歐美地區的臨床試驗結果顯示，長效型單株抗體不僅安全，且能有效降低2歲以下嬰幼兒的住院率與重症率。
- 預防勝於治療！
身為兒科醫師，同時也是三個孩子的父親，我深知預防疾病 的重要性。許多疾病感染後可能會帶來 不可逆的後遺症，因此，讓孩子接種各式疫苗，做好防護措施，才能貫徹「預防勝於治療」的理念！
家長們可與醫師討論，依照孩子的狀況選擇合適的預防方式，為寶貝提供最好的健康防護！
