文／木生婦幼診所 李汶芳醫師
孕婦特別需要遵守用藥安全原則，主要是因為大部分藥物可能通過胎盤進入胎兒體內，嚴重的情況下可能會對胎兒的器官、五官、四肢造成傷害或導致畸形。因此，懷孕中或有懷孕計劃的婦女，在就醫時一定要事先告知醫師，由醫師診斷後開立適合的藥物，並確實遵守醫囑用藥。請切勿私自購買成藥或服用來路不明的藥物。
大部分的藥物會通過胎盤影響胎兒，不同時期的胚胎對藥物的反應也有所不同。通常在懷孕的第3至第8週，對胎兒的影響最大。這段期間胚胎正在發育，形成身體各個器官，是對藥物最為敏感的時期，如果此時服用會引起畸形的藥物，可能導致胎兒發育缺陷。因此，在此階段用藥必須格外謹慎，切勿在未經醫師或藥師指示下自行購買或服用藥物。
從受孕後的第9週至生產前，胚胎已發育成為完整的胎兒，藥物的影響通常會表現在胎兒的生長和功能發展上，在整個孕期中，謹慎用藥並遵從醫囑是確保母嬰健康的重要措施。
目前台灣所用的藥品分級主要是根據美國FDA的分級內容為依據，而大家熟知的A、B、C、D、X懷孕用藥分級方式在2015年7月起已取消，美國FDA新版的藥品標示特別針對懷孕曝露(分娩與生產)、哺乳期以及對男女生殖系統影響來標示，比較原有的分級制度更詳細，會根據不同孕期有不同劑量的建議。以大家常用的非類固醇類止痛藥為例，在新版的內容針對不同孕期的影響及使用建議，都有更詳盡的描述。
在懷孕過程中，由於胃酸鹼值上升、胃排空速度變慢、肝腎藥物代謝酵素的改變，以及血液容積的增加等生理變化，使得藥物的吸收、代謝、分布和排除方式會隨著懷孕進展而改變。有些藥物可能需要調高劑量，而有些則需要減低劑量。對於治療範圍較窄的藥物，還需配合血中濃度的監測，以確保孕婦用藥的安全性和療效。因此，當孕婦就醫時，應主動告知醫師是否懷孕或計劃懷孕，這樣醫師才能根據懷孕週數和個人體質選擇合適的治療藥物，不僅可以降低對寶寶的潛在傷害，也有助於緩解準媽媽的不適症狀，達到一舉兩得的效果。
以下為懷孕時最常會遇到需要用藥的情況：
懷孕期間感冒是最常見的問題，大部分感冒是由病毒感染引起的。醫師通常會開立對症治療的感冒藥，如退燒和止痛用的普拿疼、鼻塞用的抗組織胺等。只要掌握正確的服用時間和劑量，這些藥物對胎兒不會產生危害。在感冒期間，建議各位孕婦多補充水分並多休息，透過藥物輔助來加強免疫力，使身體更快清除病毒，緩解不適症狀。另一個常見問題是細菌性感染，如急性中耳炎、鼻竇炎、細菌性肺炎或牙痛等，這些情況需要使用適當且足量的抗生素治療。醫師通常會為孕婦選擇使用盤尼西林，但如果對盤尼西林過敏，則會選擇其他較安全的抗生素。然而，磺胺類、四環黴素和氯黴素因為風險較高，已被禁止孕婦使用。因此，當孕婦需要抗生素治療時，一定要經由醫師診治並開立處方。
由於身體變化較大，皮膚搔癢也是常見的問題。如果搔癢已嚴重影響生活，醫師可能會短期開立口服或外用的抗組織胺、類固醇藥物以緩解症狀。除了藥物治療外，孕婦也可以加強皮膚保濕來減輕不適。此外，如果孕婦本身有慢性疾病或遺傳性疾病，需要長期使用藥物（如氣喘、癲癇、紅斑性狼瘡、高血壓、糖尿病等），擅自增減劑量、不按時服藥或擅自停藥都是非常危險的行為。在服用任何藥物前，應先諮詢醫師或藥師，讓專業人員評估後再做決定。
了解了上述的用藥常識後，我們整理出以下5點孕期用藥應注意的事項：
已經懷孕或計劃懷孕的婦女，在就診時務必告知醫師懷孕的事實，讓醫師評估病情後開立合適的藥物。醫師可以根據懷孕週數和個人病況，選擇適合的孕期治療藥物，不僅能減少對寶寶的傷害，還能幫助準媽媽們緩解不適症狀。
如果因生病而需要用藥，務必按照醫師的指示服用藥物，尤其是慢性病患者，應當避免自行增減藥量、不按時服藥或擅自停藥，這些都是非常危險的行為。除了口服和注射藥物外，任何皮膚外用藥、塞劑、滴劑等也必須在醫師指導下使用，盡可能不自行使用。
許多孕婦在懷孕期間會服用中藥或營養食品來補充營養，但如果使用不當，仍有可能對胎兒造成影響。許多人認為中藥比西藥溫和，在懷孕期間偏好服用中藥，但中藥的藥性會因個人體質不同而產生不同的效果。因此，千萬不要相信偏方自行到中藥房購買藥材補身，若因不了解而誤買不適當的中藥材，可能會對孕婦造成更大的風險。另外，也有多數人認為草藥產品是天然、更安全，但事實上多數草藥尚未有完整的研究記載，關於其劑量、毒性及副作用仍不明確。故在懷孕期間，應避免使用來歷不明或成分標示不清的藥粉和藥丸，服用中藥前應先請合格的中醫師診斷，避免聽信偏方自行購藥。此外，補充維他命和礦物質時，劑量不可超出每日所需，否則對健康有害無益。
最後，再次提醒各位，孕期用藥的原則是必須經醫師處方後才使用，並儘量減少藥物劑量，以降低藥物通過胎盤的比例。建議採用單一劑量、較低有效劑量或局部使用的藥物。此外，懷孕期間應注重均衡飲食，新鮮食物的攝取比營養品的補充更為重要。
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